Was ist Belastungsinkontinenz?

Leichte bis mittelschwere Belastungsinkontinenzen, also Grad 1 und 2, können häufig gut mit konservativen Behandlungsmöglichkeiten therapiert werden. Hierzu zählen:

• Beckenbodentraining: Beim Beckenbodentraining geht es darum, den Schließmuskel der Blase sowie die Beckenbodenmuskulatur durch gymnastische Übungen zu kräftigen. Die Wirkung kann mit Vaginalkonen bei Frauen sowie der Elektrostimulation verstärkt werden.
• Biofeedback: Mit einem Gerät, das in den Körper eingeführt wird, kann die Intensität der Kontraktion beim Beckenbodentraining überprüft und visualisiert werden. Patientinnen können auf diese Weise ihren Erfolg protokollieren und mithilfe des Biofeedbacks ihre Trainingsergebnisse steigern.
• Gewichtsreduktion: Sollte Übergewicht bestehen, kann auch eine Gewichtsreduktion zu einem geringeren Druck auf den Bauchraum beitragen. Das geringere Gewicht und der verringerte Druck entlasten die Beckenbodenmuskulatur, die weniger Gewicht ausbalancieren muss. Ebenfalls wichtig sind eine gesunde Ernährungsweise sowie passende Trinkgewohnheiten, um die Blasenfunktion zu regulieren.
• Blasentraining: Beim Blasentraining lernen Patientinnen, den Harn länger zu kontrollieren, bevor sie die Toilette aufsuchen. Zunächst beginnen die Intervalle in kleinen Zeitabständen, z. B. 30 Minuten nach der Flüssigkeitsaufnahme. Diese Intervalle werden stetig verlängert, wodurch sich die Kontrolle über den Harnfluss verbessern kann.
• Inkontinenzprodukte: Inkontinenzeinlagen, -vorlagen, -Slips und -Pants können Patientinnen in ihrem Alltag unterstützen.

Darüber hinaus können Sie das Risiko einer lavierten Inkontinenz verringern, indem Sie schweres Heben, Pressen und Ziehen vermeiden, den Koffein- und Alkoholkonsum einschränken, sich bewegen, um Ihre Muskeln zu stärken sowie regelmäßig die Blase zu entleeren, um eine Überdehnung dieser zu verhindern.

Schlagen konservative Methoden bei einer Belastungsinkontinenz nicht an oder zeigen diese Methoden eine zu geringe Wirkung, können unterstützend Medikamente eingesetzt werden:

• Duloxetin: Medikamente mit dem Wirkstoff Duloxetin können den Blasenschließmuskel stärken und so die Symptome einer Belastungsinkontinenz verbessern.
• Anticholinergika und Beta-3-Agonisten: Diese Wirkstoffe können eine überaktive Blasenmuskulatur entspannen und den Harndrang verringern. Sie sind insbesondere bei einer Mischform mit Dranginkontinenz wirksam.
• Östrogenpräparate: Liegt ein Östrogenmangel vor, z. B. in der Menopause, kann dieser mithilfe von Östrogenprodukten wie Zäpfchen oder Cremes behandelt werden. Diese können die Harnröhrenfunktion und Gewebeelastizität der Blase unterstützen.
• Botulinumtoxin: Botulinumtoxin, allgemein bekannt als Botox, kann eine überaktive Blasenmuskulatur hemmen und Belastungsinkontinenz-Symptome reduzieren.

Wie alle medikamentösen Behandlungen sollten diese zuvor mit einem Facharzt bzw. einer Fachärztin abgesprochen und individuell auf die Patientin zugeschnitten werden.

Bei einer schweren Belastungsinkontinenz kann neben der konservativen und medikamentösen Behandlung ein chirurgischer Eingriff angeraten werden, beispielsweise wenn Medikamente zu Neben- oder Wechselwirkungen oder zu Allergien führen. Die häufigsten operativen Eingriffe sind:

• Midurethrale Schlingenoperation: Bei der midurethrale Schlingenoperationen (MUS) wird minimalinvasiv oder unter einer örtlichen Betäubung ein Kunststoffband unter der Harnröhre hindurch und durch die Bauchdecke nach außen geführt. Dieses Bändchen verringert die Belastung des Schließmuskels bei den Inkontinenzursachen wie Husten, Niesen oder schwerem Heben.
• Burch-Kolposuspension: Bei der Kolposuspension wird der Blasenhals, d. h. der obere Teil der Blase, angehoben und fixiert. Auch dieser chirurgische Eingriff kann minimalinvasiv durchgeführt werden.
• Unterspritzung der Harnröhre: Bei der Unterspritzung der Harnröhre wird eine Hydrokolloidlösung ringförmig in die Schleimhaut der Harnröhre gespritzt, was zu einer Verengung dieser führt. Durch die Verengung kann weniger Urin abgegeben werden, was ebenfalls mit einer verbesserten Inkontinenz einhergeht.
• Künstlicher Schließmuskel: Ist der Schließmuskel der Blase stark geschädigt oder irreversibel geschwächt, kann ein künstliches Schließmuskelimplantat eingesetzt werden. Dieses verschließt die Harnröhre. Gleichzeitig kann durch eine Pumpe, die im Hodensack oder der Vulvalippe angebracht ist, das Wasserlassen kontrollieren.

Vor allen chirurgischen Eingriffen gilt es, ausführliche Gespräche zwischen dem Ärzteteam sowie den Patientinnen zu führen. So kann die passende Belastungsinkontinenz-Therapie bei Frauen und Männer gewählt und Chancen sowie Risiken abgewogen werden. Um die Erfolgschance einer Blasenschwäche-OP zu erhöhen und Komplikationen wie Entzündungen zu vermeiden, ist eine umfassende Nachsorge entscheidend.