Rückenschmerzen: Was tun, wenn der Rücken im Alltag nicht mitspielt?

Der wichtigste Rat bei akuten Beschwerden lautet: aktiv bleiben und längeres Liegen vermeiden. Schonung schwächt die Muskulatur und verlängert die Beschwerden eher, als dass sie hilft. Ergänzend kommen diese Maßnahmen infrage: 

• Physiotherapie: Sie kräftigt die Rumpfmuskulatur gezielt und korrigiert Bewegungsmuster, die den Rücken belasten. 
• Wärmeanwendungen: Wärmflasche, Kirschkernkissen oder ein warmes Bad lockern verspannte Muskulatur. 
• Manuelle Therapie: Sie kann blockierte Wirbelgelenke lösen und gehört in die Hände geschulter Fachkräfte. 
• Bewegungstherapie am Gerät: Unter Anleitung trainieren Betroffene mit gezielten Übungen genau die Muskelgruppen, die ihre Wirbelsäule stützen. 
• Entspannungsverfahren: Sie senken die Grundspannung der Muskulatur und helfen besonders, wenn Stress mitwirkt. 

Schmerzmittel haben bei Rückenschmerzen eine klar umrissene Aufgabe: Sie sollen die Beschwerden so weit lindern, dass Bewegung wieder möglich ist. Sie ersetzen die Bewegung nicht. Ärztinnen und Ärzte setzen vor allem entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen oder Diclofenac ein – in der niedrigsten wirksamen Dosis und so kurz wie möglich.  

Welches Präparat passt und wie lange Sie es einnehmen dürfen, klärt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt, denn es gibt Vorerkrankungen, bei denen diese Mittel nicht infrage kommen. 

Halten die Beschwerden länger an und schränken den Alltag deutlich ein, reicht eine einzelne Maßnahme meist nicht mehr aus. Dann greift die multimodale Schmerztherapie. Sie bringt ärztliche Behandlung, Bewegungstherapie, psychologische Unterstützung und Schulung in einem gemeinsamen Programm zusammen. Ziel ist nicht allein weniger Schmerz, sondern mehr Beweglichkeit im Alltag und die Rückkehr in den Beruf. 

Eine Operation kommt nur bei einem kleinen Teil der Betroffenen infrage, nämlich dann, wenn eine klar benannte Ursache für die Rückenschmerzen vorliegt und die Behandlung ohne Eingriff nicht ausreicht. Typische Gründe sind ein Bandscheibenvorfall mit zunehmenden Lähmungen, eine ausgeprägte Spinalkanalstenose oder ein instabiler Wirbelbruch. Drückt ein Bandscheibenvorfall so stark auf die Nerven, dass Blase oder Darm nicht mehr richtig arbeiten, ist meist eine sofortige Operation nötig. 

Die Eingriffe übernehmen Wirbelsäulenchirurginnen und -chirurgen, häufig mit mikrochirurgischen Verfahren. Ist die Wirbelsäule instabil, kann eine Versteifung des betroffenen Segments nötig werden, eine Spondylodese.