Schizoide Persönlichkeitsstörung: Symptome, Ursachen und Behandlung

Hinweise auf eine genetische Komponente liefert die norwegische Zwillingsstudie von Kendler et al. (2006). Diese Studie legt nahe, dass die schizoide Persönlichkeitsstörung eine erbliche Basis besitzen kann, wobei die Erblichkeit auf etwa 26 Prozent geschätzt wird. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die schizoide Persönlichkeit eine eigenständige genetische Tendenz aufweist.

Die vererbten Anlagen sollen dabei primär das Temperament beeinflussen: Es wird vermutet, dass Betroffene aufgrund einer geringeren neurobiologischen Reaktion auf soziale Belohnungsreize weniger Resonanz bei zwischenmenschlicher Interaktion empfinden. Das Gehirn reagiert auf soziale Reize möglicherweise schwächer mit Botenstoffen wie Dopamin, was den schizoiden Persönlichkeitsstil mitprägen kann.

Neben den Genen können auch die Erlebnisse in den ersten Lebensjahren prägen, wie Personen soziale Beziehungen führen und wahrnehmen. In der Psychologie existiert die Theorie, dass der schizoide Persönlichkeitsstil bei manchen Menschen eine Art Schutzreaktion auf frühe Kindheitserfahrungen sein kann.

Wenn ein Kind beispielsweise erlebt, dass Bezugspersonen dauerhaft eher kühl oder abweisend reagieren, fehlt ihm unter Umständen die emotionale Geborgenheit. Um sich vor dieser empfundenen Leere zu schützen, ziehen sich manche Kinder innerlich zurück. Sie machen die Erfahrung, dass man sich auf zwischenmenschliche Beziehungen nicht immer verlassen kann. In der Folge wird das Bedürfnis nach Nähe oft unbewusst herabreguliert. Wer früh gelernt hat, dass Distanz sicherer ist als Nähe, kann auch als Erwachsener weniger Interesse an engen Bindungen zeigen und bei sozialen Kontakten kaum Freude empfinden.

Betroffene Personen sehnen sich bei dieser Störung nach zwischenmenschlicher Nähe, meiden diese aber aus Angst vor Ablehnung. Bei der schizoiden Störung fehlt hingegen schlichtweg das innere Bedürfnis nach Kontakt. Hier ist die Isolation kein angstgeprägter Fluchtweg, sondern ein gewählter Zustand aufgrund von Desinteresse.

Beide Diagnosen teilen zwar die soziale Distanz, doch die schizotypische Form geht oft mit exzentrischem Auftreten oder bizarren Überzeugungen einher. Im Gegensatz dazu wirken Menschen mit einer schizoiden Persönlichkeit eher sachlich, unauffällig und sehr nüchtern in ihrem Weltbild.

Menschen mit Autismus haben oft Schwierigkeiten, soziale Signale oder die Gefühle anderer zu deuten, selbst wenn sie sich eine tiefere Verbindung zu ihren Mitmenschen wünschen. Eine schizoide Persönlichkeit hingegen versteht soziale Regeln meist recht gut, verspürt jedoch keinen inneren Antrieb, an zwischenmenschlichen Interaktionen teilzunehmen oder kann daraus keine Freude ziehen.

Bei der paranoiden Persönlichkeitsstörung ist der soziale Rückzug in der Regel eine Schutzmaßnahme, die aus tiefem Misstrauen und der Erwartung entsteht, von anderen hintergangen zu werden. Bei der schizoiden Störung hingegen ist das Motiv nicht Furcht oder Misstrauen, sondern eine grundlegende Gleichgültigkeit gegenüber dem sozialen Umfeld.

Bei dieser Angststörung steht die quälende Furcht vor der Bewertung durch andere im Vordergrund.  Menschen mit sozialer Phobie meiden Gruppen vor allem deshalb, weil sie befürchten, sich peinlich zu verhalten oder von anderen negativ beurteilt zu werden. Schizoide Menschen hingegen sind meist unbeeindruckt von Lob oder Kritik und ziehen sich nicht aus Scham, sondern aus einem Mangel an sozialem Interesse zurück.

Ein Unterschied zwischen einer schizoiden Störung und der Schizophrenie liegt im Fehlen von Psychosen. Während die Schizophrenie durch Halluzinationen, Stimmenhören oder akute Wahnvorstellungen geprägt ist, bleibt der Realitätsbezug bei der schizoiden Persönlichkeitsstörung in der Regel jederzeit vollständig erhalten.

Eine Depression ist oft eine Episode, in der die Fähigkeit, Freude zu empfinden, verloren geht. Im Vergleich dazu ist der schizoide Persönlichkeitsstil kein phasenweises Tief, sondern ein lebenslanges, anhaltendes Wesensmerkmal, das nicht zwangsläufig mit Traurigkeit oder Leidensdruck verbunden sein muss.

Eine Person mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung kann sich ebenfalls zurückziehen, wenn sie das Gefühl hat, dass andere ihr nicht genug Bewunderung entgegenbringen. Sie bleibt jedoch abhängig von Bestätigung. Die schizoide Person hingegen sucht keine Anerkennung und wählt die Einsamkeit, weil sie darin die größte Unabhängigkeit findet.

Sowohl Personen mit einer zwanghaften Störung als auch schizoide Menschen können auf Außenstehende kühl und distanziert wirken. Der Hintergrund ist jedoch grundverschieden: Während eine Person mit zwanghafter Persönlichkeitsstörung ihre Gefühle oft aktiv unterdrückt oder kontrolliert, um starre Regeln, Perfektionismus und Ordnung aufrechterhalten zu können, ist die emotionale Distanz bei der schizoiden Persönlichkeit kein Akt der Selbstbeherrschung. Sie ist vielmehr Ausdruck einer natürlichen emotionalen Abgeflachtheit, bei der wenig intensive Empfindungen vorhanden sind.