Die narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPS) ist eine psychische Krankheit, die unter anderem durch ein übersteigertes Bedürfnis nach Bewunderung, einen Mangel an Empathie und eine verzerrte Wahrnehmung des eigenen Selbstwerts gekennzeichnet ist. Betroffene Menschen haben häufig Schwierigkeiten, zwischen ihren eigenen Bedürfnissen und den Gefühlen anderer zu differenzieren. Das kann zu zwischenmenschlichen Problemen und einer gestörten Wahrnehmung von Beziehungen führen.
In diesem Ratgeber werden wir die Merkmale einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung näher erläutern. Außerdem erklären wir Ihnen, wie die Diagnose gestellt wird und welche Therapiemöglichkeiten es für narzisstische Personen gibt.
Die psychische Krankheit NPS zeichnet sich bei betroffenen Personen durch eine tiefgreifende Störung des Selbstwertgefühls und der Selbstwahrnehmung aus. Menschen mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung haben im Unterschied zu Menschen mit narzisstischen Zügen eine tief verwurzelte Störung, die zwischenmenschliche Beziehungen und das gesamte Leben der betroffenen Personen prägt. Krankhafte Narzisstinnen und Narzissten zeigen häufig ein konstantes Bedürfnis nach Bewunderung und Anerkennung und haben oft Schwierigkeiten, ihre eigenen Fähigkeiten realistisch einzuschätzen.
Laut einer Überprüfung von fünf epidemiologischen Studien liegt die mittlere Prävalenz der narzisstischen Persönlichkeitsstörung bei etwa 1,6 % der Bevölkerung. Zudem tritt NPS häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Die Kriterien des ICD-10 (F60.8) geben die Diagnose einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung vor.
In der 10. Revision der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme der Weltgesundheitsorganisation (WHO), dem ICD-10, wird die narzisstische Persönlichkeitsstörung unter F60.8 geführt, also unter der Kategorie „Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörungen“.
Die narzisstische Persönlichkeitsstörung kann in unterschiedlichen Formen auftreten und variiert in ihrer Ausprägung. Je nach Subtyp können sich die Auswirkungen auf das Verhalten und das soziale Leben der betroffenen Personen unterscheiden. Oft zeigt sich die Störung in einem stark ausgeprägten Selbstbild, das nach außen hin übermäßig selbstbewusst erscheint, während innere Unsicherheiten bestehen.
Merkmale einer grandios-malignen Ausprägung von Narzissmus sind ein übersteigertes Gefühl der eigenen Überlegenheit und der Glaube, zu außergewöhnlichen Leistungen berufen zu sein. Diese stark verzerrte Selbstwahrnehmung führt dazu, dass sich Narzisstinnen und Narzissten mit dieser Ausprägung der Persönlichkeitsstörung häufig für übermächtig halten. Wenn ihre Überzeugung infrage gestellt wird, beispielsweise durch das Fehlen der ersehnten Anerkennung, reagieren sie oft mit starken Gefühlen von Wut oder sogar aggressivem Verhalten. In extremen Fällen kann dieser Narzissmus zu gewalttätigen Ausbrüchen führen.
Bei der vulnerabel-fragilen Ausprägung des krankhaften Narzissmus zeigen sich die narzisstischen Persönlichkeitsmerkmale in einer Form, die dem klassischen Stereotyp der narzisstischen Persönlichkeitsstörung entspricht. Personen mit dieser Ausprägung reagieren in der Regel besonders empfindlich auf Kritik und Misserfolge. Sie nehmen solche Erfahrungen oft sehr persönlich und reagieren auf ihr Scheitern häufig mit übermäßiger Scham und intensiven Ängsten.
Um Situationen zu vermeiden, in denen ihr Selbstwert gefährdet werden könnte, zeigen sie sich nicht selten übermäßig bescheiden, selbstkritisch oder meiden soziale Interaktionen. Ihre Fantasien von Überlegenheit und Größe hegen sie dabei eher im Verborgenen. Ein weiteres Kriterium für diese Art des Narzissmus ist oft die fehlende Nachvollziehbarkeit von Gefühlen und Bedürfnissen anderer Menschen, was zu zwischenmenschlichen Schwierigkeiten führen kann.
Eine Person mit einer exhibitionistischen Ausprägung der narzisstischen Persönlichkeitsstörung zeichnet sich durch ein offenes zur Schau stellen der eigenen Überlegenheit aus. Betroffene Personen streben häufig danach, ihre Selbstwahrnehmung nach außen zu projizieren und suchen ständig nach Bewunderung und Aufmerksamkeit.
Im Umgang mit anderen Menschen zeigen sie sich oft gefühllos und distanziert, was ihre zwischenmenschlichen Beziehungen belasten kann. Anzeichen von Unsicherheit oder Ängstlichkeit verbergen sie meist, um ihr selbstbewusstes Bild nach außen aufrechtzuerhalten. Ihr Verhalten in der Öffentlichkeit dient diesen krankhaften Narzisstinnen und Narzissten vor allem dazu, ihre Dominanz zu betonen und sich als überlegen darzustellen.
Viele Fachleute unterscheiden in ihrer Analyse von Narzissmus und NPS nicht nur nach den verschiedenen Ausprägungen, sondern auch nach Geschlechtern. Es gibt Hinweise darauf, dass sich narzisstische Persönlichkeitsmerkmale bei Männern und Frauen unterschiedlich manifestieren können. Der aktuelle Stand der Forschung unterscheidet wie folgt:
Diese geschlechtsspezifischen Unterschiede können das Verhalten und die Art und Weise, wie Narzissmus wahrgenommen wird, beeinflussen und sind ein weiterer Aspekt, den Fachleute bei der Diagnose und Behandlung einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung berücksichtigen.
Die Entstehung einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung kann nach aktuellen Forschungserkenntnissen sowohl genetische als auch Umweltfaktoren umfassen. Genetische Studien deuten darauf hin, dass bestimmte Persönlichkeitsmerkmale, die zu Narzissmus führen können, vererbt werden. Gleichermaßen können die frühe Erziehung und die sozialen Erfahrungen im jungen Alter das Entstehen eines instabilen Selbstwertgefühls beeinflussen, das oft im Zentrum der narzisstischen Persönlichkeitsstörung steht.
Vermutete Ursachen für die Entwicklung einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung umfassen:
Die Symptome der NPS können sich je nach Ausprägung des Narzissmus in ihrer Intensität und Form unterscheiden. Eine gemeinsame Grundlage bei allen krankhaften Narzisstinnen und Narzissten bleibt die gestörte Wahrnehmung ihrer eigenen Person im Vergleich zu anderen Menschen.
Im Folgenden sind Symptome aufgelistet, an der Sie eine narzisstische Persönlichkeit erkennen können:
Ein Modell, das das Verständnis der Eigenschaften von Personen mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung vertieft, ist das „Modell der doppelten Selbstwertregulation“. Es beschreibt, dass Narzisstinnen und Narzissten sowohl einen grandiosen als auch einen besonders verletzlichen Selbstanteil besitzen.
Wenn der verletzliche Teil durch negative Erlebnisse, Scham oder Einsamkeit aktiviert wird, kompensieren sie diese bedrohlichen Gefühle oft durch Selbstidealisierung und das Abwerten anderer. Dieser Mechanismus führt dazu, dass gesunde Bedürfnisse nach Zugehörigkeit oder Geborgenheit unterdrückt werden. Dadurch kann es Menschen mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung schwerfallen, gesunde, stabile und langfristige Beziehungen zu führen.
Das Klassifikationssystem der American Psychiatric Association (DSM-5) legt Kriterien einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung fest. Laut DSM-5 müssen mindestens fünf der im Kapitel „Symptome einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung“ aufgelisteten Merkmale für die Diagnose einer narzisstischen Persönlichkeit erfüllt sein. Zudem müssen die Symptome für die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung mit narzisstischen Zügen in der Regel bereits im frühen Erwachsenenalter beginnen und über einen längeren Zeitraum hinweg bestehen.
Die Diagnose der narzisstischen Persönlichkeitsstörung erfordert eine Abgrenzung von anderen psychischen Störungen und Krankheiten, die ähnliche Symptome aufweisen können. Die verbreitetsten Differenzialdiagnosen zur NPS umfassen:
Kriterien, die sich für HPS und Narzissmus überschneiden, betreffen vor allem das starke Bedürfnis nach Aufmerksamkeit, theatralischem Verhalten und eine emotionale Oberflächlichkeit. Jedoch steht bei NPS die Suche nach Bewunderung und Macht im Vordergrund, während bei HPS das Hauptziel die Aufmerksamkeit und emotionale Dramatik ist.
Mangelnde Empathie, Ausnutzung anderer und Missachtung sozialer Normen und Regeln sind Merkmale einer antisozialen und narzisstischen Persönlichkeit. Bei NPS geht es vordergründig um das Streben nach idealisierter Bewunderung, während ASPS durch rücksichtsloses Verhalten geprägt ist.
In der manischen Phase kann es bei einer bipolaren Störung und bei Narzissmus zu übertriebenem Verhalten kommen. Bei NPS ist das grandiose Verhalten stabil und tief verwurzelt, wohingegen bei Bipolarität die Grandiosität in Stimmungsschwankungen eingebettet ist und abrupt enden kann.
Diese Störungen können ebenso wie NPS mit Gefühlen der Wertlosigkeit und innerer Leere einhergehen. Narzisstische Persönlichkeiten kaschieren ihre selbstwertdefizitären Gefühle häufig mit Überheblichkeit, während bei Depressionen die Symptome in erster Linie Niedergeschlagenheit betreffen.
Therapeutinnen und Therapeuten berücksichtigen bei der Diagnose auch die Möglichkeit von Komorbiditäten, also von zusätzlichen, eigenständigen Krankheiten oder Störungen, die gleichzeitig zur narzisstischen Persönlichkeitsstörung auftreten können. Diese Komorbiditäten erschweren nicht nur das Erkennen einer narzisstischen Persönlichkeit, sondern können auch die Behandlung beeinflussen.
Menschen mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung haben häufig keine Motivation, sich einer Psychotherapie zu unterziehen, solange ihr Selbstbild nicht in Gefahr ist. In vielen Fällen beginnt die Therapie von NLP erst, wenn die Patientin oder der Patient in eine narzisstische Krise gerät, die durch Probleme in einer Beziehung, innere Leere, depressive Verstimmungen oder Suizidalität ausgelöst wird.
In der Therapie wird oft ein großer Fokus auf die Verbesserung der Interaktionsfähigkeit und der Fähigkeit zu Empathie der Patientin oder des Patienten gelegt. Therapeutinnen und Therapeuten nutzen dabei häufig folgende Ansätze:
Therapeutinnen und Therapeuten gehen auf die tiefsitzenden inneren Konflikte und die gestörte Wahrnehmung des Selbst und anderer ein. Diese Psychotherapie zielt darauf ab, das Selbstwertgefühl zu stabilisieren und zu fördern.
Dieser Ansatz der Therapie unterstützt Patientinnen und Patienten dabei, ein besseres Verständnis für ihre eigenen Gefühle und die ihrer Mitmenschen zu entwickeln.
In dieser Form der Therapie wird die Übertragung von Gefühlen auf die Therapeutin oder den Therapeuten genutzt, um unbewusste Konflikte zu erkennen und zu bearbeiten. Der Fokus liegt auf der Verbesserung der zwischenmenschlichen Beziehungen und der Interaktionsfähigkeit.
Diese Therapie kann Patientinnen und Patienten dabei unterstützen, ein besseres Verhalten in sozialen Interaktionen zu entwickeln und ihr Bedürfnis nach übermäßiger Bewunderung und Anerkennung zu steuern.
DBT wurde ursprünglich für Borderline-Persönlichkeitsstörungen entwickelt. Therapeutinnen und Therapeuten setzen diesen Ansatz aber auch zunehmend bei Narzissmus ein. Er konzentriert sich auf das Erlernen von Emotionsregulation und die Entwicklung gesunder Bewältigungsmechanismen.
Die Behandlung einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung erfordert eine ganzheitliche Herangehensweise, die sowohl die komplexen psychischen Bedürfnisse der Betroffenen als auch mögliche Begleiterkrankungen berücksichtigt. In den Kliniken der St. Augustinus Gruppe wird eine individuelle Therapieplanung durch ein interdisziplinäres Expertenteam gewährleistet, das Fachleute aus den Bereichen Psychiatrie, Neurologie und Psychotherapie umfasst. Diese enge Zusammenarbeit ermöglicht es, nicht nur die Symptome von krankhaftem Narzissmus, sondern auch zusätzliche Erkrankungen wie beispielsweise Angststörungen gezielt zu behandeln.
Nach einer ausführlichen Diagnose und der umfassenden Beurteilung der narzisstischen Persönlichkeitsstörung wird für jede Patientin und jeden Patienten ein individuelles Behandlungskonzept erstellt. Der Schwerpunkt liegt dabei häufig auf der Verbesserung der Empathiefähigkeit und der sozialen Interaktion, um langfristig die zwischenmenschlichen Beziehungen der Patientinnen und Patienten zu stabilisieren und ihre Lebensqualität zu steigern.
Der Hauptunterschied zwischen Narzissmus und einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung liegt in der Intensität und dem Einfluss auf das Leben der betroffenen Person.
Narzissmus kann als ein breites Persönlichkeitsmerkmal betrachtet werden, das in unterschiedlichem Maße bei nahezu jedem Menschen vorhanden ist. Es umfasst das Streben nach Selbstwert und das Bedürfnis nach Anerkennung. Jeder Mensch hat in gewissem Maße den Wunsch, sich geschätzt zu fühlen und sein Selbstwertgefühl zu steigern.
Im Gegensatz dazu ist die narzisstische Persönlichkeitsstörung eine schwere psychische Erkrankung, bei der diese Merkmale in extremer Form ausgeprägt sind. Menschen mit NPS erleben ein stark verzerrtes Selbstbild, das oft mit Grandiosität und einem Mangel an Empathie einhergeht. Ihr Selbstwertgefühl ist instabil und stark abhängig von der ständigen Bewunderung anderer. Die narzisstische Persönlichkeitsstörung beeinträchtigt das tägliche Leben erheblich, insbesondere in sozialen und beruflichen Beziehungen.
Ob Sie von einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung betroffen sind, lässt sich an bestimmten Verhaltensmustern und inneren Zuständen erkennen:
Wenn Sie diese typischen Eigenschaften einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung bei sich erkennen und diese Verhaltensmuster wiederholt auftreten, könnte das ein Hinweis auf NPS sein. Eine genaue Diagnose kann jedoch nur von Psychotherapeutinnen bzw. Psychotherapeuten gestellt werden. Wenn Sie sich in diesen Merkmalen wiedererkennen, ist der erste Schritt, professionelle Hilfe zu suchen.
Eine narzisstische Persönlichkeitsstörung hat weitreichende Auswirkungen auf das Selbstbild, Beziehungen und den Alltag der betroffenen Person:
Für das Umfeld der Betroffenen sind die Auswirkungen ebenfalls oft stark spürbar. Sie werden von dem manipulativen Verhalten, der emotionalen Belastung und der wiederholten Enttäuschung durch den krankhaften Narzissmus beeinflusst.
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