Wochenbett: Erholung, Rückbildung und Bindung nach der Geburt

Direkt nach der Geburt Ihres Babys und dem anschließenden Lösen der Plazenta (Nachgeburt) beginnt Ihre Gebärmutter, sich auf ihre ursprüngliche Größe zurückzubilden. Diese Kontraktionen spüren Sie als Nachwehen. Ausgelöst werden sie durch das körpereigene Hormon Oxytocin. Am stärksten sind sie in der Regel in den ersten zwei bis vier Tagen.

Beim Stillen nehmen die Nachwehen oft spürbar zu, weil der Saugreiz des Neugeborenen zusätzlich Oxytocin freisetzt. Das Hormon beschleunigt die Rückbildung und verhindert stärkere Blutungen. Mütter, die bereits Kinder haben, erleben diese Schmerzen nach der Geburt oft intensiver als Erstgebärende, da der Muskel bereits durch frühere Schwangerschaften vorgedehnt war.

Durch das Ablösen der Plazenta entsteht an der Gebärmutterinnenwand eine handtellergroße Wunde. Über diese scheidet der Körper in den folgenden drei bis sechs Wochen den Wochenfluss (medizinisch: Lochien) aus. Dabei handelt es sich um eine wundheilungsähnliche Reinigung, die in vier Phasen verläuft:

• Erste Woche (Lochia rubra): Der Fluss ist hell- bis dunkelrot und die Blutung am stärksten, da es sich um frisches Blut aus der Gebärmutter handelt.
• Zweite bis dritte Woche (Lochia fusca): Die Farbe wechselt ins Bräunliche.
• Dritte bis vierte Woche (Lochia flava): Der Ausfluss wird gelblich.
• Bis zur sechsten Woche (Lochia alba): Der Wochenfluss wird grau-weißlich und versiegt schließlich.

Wichtig für die Hygiene: Verwenden Sie in den ersten zwei bis drei Wochen nach der Geburt spezielle Wochenbettbinden. Auf Tampons sollten Sie verzichten, um Infektionen zu vermeiden. Sollte der Wochenfluss plötzlich stoppen, übel riechen oder sollten Sie Fieber bekommen, kontaktieren Sie sofort Ihre Hebamme, Ihre Frauenärztin oder Ihren Frauenarzt. Es könnte sich um einen Lochialstau handeln, der eine Gebärmutterentzündung auslösen kann.

Zwischen dem zweiten und fünften Tag nach der Entbindung setzt die Milchbildung ein. Ihre Brüste werden spürbar voller, schwerer und oft warm. Diese Tipps machen den Milcheinschuss angenehmer:

• Häufiges Anlegen: Wenn Sie Ihr Baby in 24 Stunden etwa acht- bis zwölfmal an die Brust nehmen und trinken lassen, pendelt sich die Milchmenge in der Regel optimal ein.
• Wärme vor dem Stillen: Ein warmer Waschlappen entspannt das Gewebe und fördert den Milchfluss.
• Kälte nach dem Stillen: Kühlpads oder Quarkwickel lindern das Spannungsgefühl nach dem Trinken. Sparen Sie dabei die Brustwarzen aus, da diese durch die Kälte sonst zu empfindlich werden können.

Sollten sich harte, schmerzhafte Areale bilden oder Schüttelfrost und Fieber auftreten, suchen Sie Rat bei Ihrer Hebamme. Das können Anzeichen für einen Milchstau oder eine Brustentzündung sein.

Bei einer vaginalen Geburt kommt es häufig zu einem Damm- oder Scheidenriss, der genäht werden muss. Die Fäden lösen sich meist von selbst auf. Unterstützen Sie die Wundheilung, indem Sie die Geburtsverletzungen nach jedem Toilettengang mit klarem, lauwarmem Wasser abduschen und vorsichtig trocken tupfen. Tragen Sie weite Kleidung und wechseln Sie die Binden regelmäßig.

Nach einem Kaiserschnitt benötigt die Bauchwunde besondere Aufmerksamkeit. Die Narbe erlangt in den ersten sechs bis zwölf Wochen ihre Grundstabilität. Stehen Sie in dieser Zeit immer rückenschonend über die Seite auf, um den Bauch zu entlasten.

Ihr Beckenboden leistet direkt nach der Geburt Schwerstarbeit: Diese Muskelschicht trägt die Gebärmutter, die Scheide und die Blase. Da der Beckenboden durch die Schwangerschaft und die Entbindung gedehnt wurde, ist er in den ersten Tagen und Wochen noch sehr weich und geschwächt. Weil er die Blase dadurch vorübergehend nicht mehr optimal stützen kann, kommt es bei vielen Frauen zu einer leichten Belastungsinkontinenz. Wöchnerinnen verlieren dann beispielsweise beim Husten, Lachen oder Heben unwillkürlich etwas Urin.

Ihre Hebamme zeigt Ihnen sanfte Atemübungen, die den Muskeln signalisieren, wieder aktiv zu werden. Ein professioneller Rückbildungskurs sollte erst nach rund sechs bis acht Wochen starten, nach einer Entbindung per Kaiserschnitt sogar noch etwas später. Wer sich im Wochenbett körperlich zu früh überfordert, riskiert dauerhafte Spätfolgen wie chronische Senkungsbeschwerden.

Die enorme hormonelle Umstellung geht auch an der Psyche nicht spurlos vorbei. Hier ist es wichtig, zwei Zustände klar voneinander zu trennen:

• Der Babyblues: Viele Mütter erleben nach der Geburt plötzliche Weinanfälle, Stimmungsschwankungen und Erschöpfung. Das ist eine völlig normale biologische Reaktion auf den Hormonabfall. Die Symptome klingen in der Regel nach wenigen Tagen wieder ab und erfordern keine medizinische Behandlung. Was betroffenen Frauen in dieser Phase hilft, sind emotionale Entlastung, das Verständnis des Umfelds sowie die Möglichkeit, so viel Schlaf und Ruhe wie möglich nachzuholen.
• Die Wochenbettdepression: Bei einigen Frauen entwickelt sich eine postpartale Depression. Sie schleicht sich oft erst Wochen oder Monate nach der Geburt ein. Wenn Symptome wie tiefe innere Leere, dauerhafte Traurigkeit oder extreme Versagensängste für eine längere Zeit anhalten, kann sich daraus eine Wochenbettdepression entwickeln. Das Gefühl, keine emotionale Bindung zum Kind aufbauen zu können, ist in dieser Situation keine persönliche Schwäche, sondern ein Anzeichen für eine ernstzunehmende und behandelbare Erkrankung.

Sollten Sie diese Gefühle bei sich bemerken, holen Sie sich frühzeitig professionelle Hilfe. Eine solche Depression lässt sich in der Regel gut behandeln. Die Kliniken der St. Augustinus Gruppe bieten betroffenen Müttern einen geschützten Raum und spezialisierte Unterstützung, um gemeinsam mit dem Neugeborenen gesund aus dieser Krise herauszufinden.